Сегодня мы расскажем вам об одной из самых пикантных тем в медицине, которая довольно широко распространена, но которой, к сожалению, уделяется мало внимания со стороны пациентов и врачей. А это стрессовое недержание мочи у женщин. Эта проблема не только медицинская, но также психологическая и социальная. И сейчас мы поймем, почему это так.
Женские проблемы
Больные, страдающие этим заболеванием, знают все туалеты, расположенные на их маршруте, чтобы иметь возможность воспользоваться ими в нужный момент. Они не могут уехать далеко от дома или от места, где можно воспользоваться туалетом, и это обстоятельство лишает их многих вещей: поездок, экскурсий, занятий спортом, посещения концертов, представлений и т. д. Они лишены возможности вести интересную, активную и полноценную жизнь. Но это не все. Они постоянно испытывают смущающий страх и стресс из-за неожиданного подтекания мочи и постоянно думают, что чувствуют запах мочи, хотя это не так.
Они вынуждены постоянно пользоваться специальными тампонами. Оставшаяся моча раздражает кожу и может вызвать образование мацераций (язв) в области наружных половых органов. При попадании мочи в эти ранки появляется сильная боль. Заживление этих мацераций не занимает много времени. Работая с кем-либо в одном помещении, когда они чихают, смеются или кашляют, у этих пациентов выделяется моча, и они вынуждены выбегать из кабинета, чтобы сменить полотенца.
Постоянное напряжение и страх приводят к развитию хронического стресса и снижению самооценки. И в результате из нежных и обаятельных женщин они превращаются в лисиц. У них снижается внимание и работоспособность, появляются раздражительность и агрессивность. На фоне такого хронического стресса закономерно появляются и другие заболевания, ухудшающие и без того плохое самочувствие больных.
Хотелось бы обратить внимание на еще один аспект: их интимную жизнь. Боясь смутиться во время близости, они отказываются от сексуальных отношений под любым благовидным предлогом. Женщины стесняются поговорить со своим партнером и объяснить настоящую причину своего отказа. Из-за неудовлетворенности в интимной жизни многие семьи распадаются.
Стрессовое недержание мочи
Теперь давайте вместе с вами выясним: что такое стрессовое недержание мочи, каковы его причины, каковы его первые симптомы, что может помочь справиться с этим заболеванием и как от него защититься.
ТАК, стрессовое недержание мочи (Стрессовое недержание мочи) — это непроизвольноЯ (не контролируемый волей) потеря мочи, возникающая при внезапном повышении внутрибрюшного давления, недостаточности сфинктера уретры, смещении или ослаблении связок уретры.которое возникает при смехе, кашле, чихании, напряжении или физической нагрузке.
Распространенность этого заболевания в США и Европе колеблется от 34 до 38%. В России этот показатель составляет всего 10%. И объясняется это, скорее всего, застенчивостью и невероятным терпением наших женщин, а также недооценкой медицинским персоналом тяжести этого заболевания.
Но если взять статистику стрессового недержания мочи при пролапсе тазовых органов (которое почти всегда сопровождает стрессовое недержание), то мы имеем: до 30 лет — 10%, до 40 лет — примерно 40% и выше. 50 лет от 60 до 80%. Как видите, в сочетании с опущением (выпадением) органов малого таза процент распространения данной патологии весьма впечатляет. И я думаю, ты не захочешь быть одной из этих женщин.
В основе развития этого заболевания лежит недостаточность сфинктеров мочевого пузыря и уретры (уретры) и ослабление мышц и связок тазового дна. Когда мышцы этих сфинктеров сильны, моча удерживается из-за более высокого давления в уретре, чем в мочевом пузыре. Когда мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза, ослабевают, передняя стенка влагалища начинает опускаться, втягивая и опуская вместе с собой мочевой пузырь и уретру. Это приводит к непроизвольному отделению мочи.
Причины
Что может спровоцировать развитие стрессового недержания мочи?
Сложные роды. При наложении на голову ребенка акушерских щипцов и извлечении ребенка (к счастью, в настоящее время они практически не применяются), а также при выполнении разрезов промежности (эпизио- или пенеотомии) может произойти разрыв мышц и нервов. Хочу обратить ваше внимание на то, что очень важно правильно зашить рану после разрывов или разрезов. Дело в том, что края мышц при переломе или порезе уходят глубоко в рану. И при наложении швов специалист должен сначала найти эти края мышц, соединить и сшить их, а затем послойно сшить оставшиеся ткани. К сожалению, не все зашиваются таким образом. Вот и получается, что целостность мышц, поддерживающих органы малого таза, нарушается, что приводит к их выпадению и впоследствии к стрессовому недержанию мочи.
Операции гистерэктомии приводят к слабости мышц и связок таза.
Заболевания, постоянно сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запор и др.).
Системная дисплазия (дефект волокнистых структур и основного вещества) соединительная ткань.
Интенсивная физическая активность.
Возраст пожилых людейпри котором происходит ослабление мышц и связок таза.
Избыточный весчто увеличивает нагрузку на органы брюшной полости и малого таза.
Сидячий образ жизничто приводит к снижению тонуса мышц и связок.
Первые симптомы
И чтобы предотвратить развитие этого заболевания в домашних условиях и не обращаться к врачу в запущенной стадии, нужно вовремя обнаружить первые симптомы и не пропустить появление первых симптомов.
Вот первые ранние симптомы:
- стрессовое недержание;
- периодическая слабая струя/разбрызгивание мочи при мочеиспускании.
Стрессовое недержание мочи практически всегда сопровождается пролапсом, первыми симптомами, связанными с ним, будут:
- вход и выход воздуха (тихие звуки) во время полового акта или физической активности;
- зияние половой щели;
По мере прогрессирования процесса появляются следующие симптомы:
- недержание мочи при смехе, чихании, кашле, физической активности;
- частые и внезапные позывы к мочеиспусканию;
- разделение мочи на небольшие порции;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- длительное мочеиспускание;
- затрудненный отток мочи;
- необходимость менять положение для начала и остановки мочеиспускания;
- ощущение переполнения и наличие инородного тела во влагалище;
- постоянный дискомфорт внизу живота, распространяющийся на крестец и поясницу;
- боль во время полового акта.
Степени стрессового недержания мочи
В России широко используется классификация Д.В. Кана (1978). В соответствии с этим выделяют 3 степени стрессового недержания мочи:
- легкая степень – несколько капель мочи выделяется при сильном кашле, быстрой ходьбе и других провоцирующих факторах;
- средняя степень – моча выделяется во время неторопливой прогулки или легкой физической активности;
- тяжелая степень – «обильное», «обильное» выделение мочи даже при нормальных, плавных движениях
Болезнь не останавливается и при отсутствии лечения неизбежно прогрессирует, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за помощью.
