В наше время никто не удивится виду брекетов на собеседнике. Их носят взрослые и дети, мужчины и женщины для исправления неправильного положения зубов или прикуса. В последнее время в связи с популярностью ортодонтического лечения, а также улучшением его качества и доступности у пациентов возрастает интерес к ортодонтическим аппаратам. Однако, несмотря на широкое распространение этих ортодонтических систем и их разнообразие, использовать их могут не все – имеется ряд медицинских противопоказаний. Давайте выясним, когда ортодонтические аппараты противопоказаны и почему.
1. Отсутствие надлежащей гигиены полости рта.
Возможно, вы удивитесь, но это первое противопоказание к ношению брекетов, что особенно важно для подростков. Это легко распознать на первой консультации. Прежде всего, это выражается в наличии большого количества зубных отложений – мягкого налета и зубного камня, видимых невооруженным глазом. На первой консультации врач понимает, что такому пациенту будет сложно соблюдать гигиену с несъемными конструкциями, что крайне важно в процессе ортодонтического лечения, иначе может развиться кариес и другие неприятные последствия.
Но конечно, все индивидуально и зачастую врач и пациент могут договориться о соблюдении необходимых рекомендаций. Огромную роль в этом процессе играют родители, которые со своей стороны также мотивируют ребенка начать лечение или продолжить его (известно, что за месяц невозможно исправить прикус или выровнять зубы, и каждому по-своему). или другой устал от ношения брекетов и действий, сопровождающих этот вид лечения).
2. Проблемы с пародонтом
Ортодонт не сможет лечить пациентов с серьезными проблемами пародонта. Прежде всего, это пациенты с некомпенсированными состояниями, включающими нагноение пародонтальных карманов, кровотечения и подвижность зубов третьей степени.
Однако и здесь есть свои нюансы: если пародонтолог уверен, что это состояние можно компенсировать (и лечит!), то можно начинать ортодонтическое лечение.
3. Флюороз
Третьим противопоказанием к установке брекетов является флюороз – патология в виде пятнистых образований, поражающих эмаль. У пациентов с этим диагнозом ортодонтические аппараты часто расшатываются, особенно металлические. Однако можно носить керамические стоматологические аппараты, установка которых снижает риск сколов эмали из-за химической адгезии. Элайнеры не противопоказаны при флюорозе.
4. Частые МРТ
Особое внимание следует уделять пациентам, которые часто проходят МРТ головного мозга, что необходимо пациенту на протяжении всего лечения.
Обычно этим пациентам в начале лечения ставят керамические брекеты, а перед исследованием металлические дуги и ретейнеры удаляют. Однако некоторые рентгеновские лаборатории готовы проводить МРТ с металлическими приборами, если это позволяют настройки аппарата. Поэтому следует уточнить этот момент заранее.
5. Беременность
Пятым противопоказанием может стать беременность, которая в принципе имеет серьезные последствия для всего организма. Категорически не рекомендуется начинать лечение при планировании беременности; лучше отложить этот вопрос до рождения ребенка.
За что? Дело в том, что во время беременности костная ткань претерпевает перестройку – становится более мягкой и гибкой, что влияет на стабильность ортодонтического лечения.
И все же, если пациентка узнает о своем новом статусе уже в процессе лечения, следует, конечно, не останавливать его, а обязательно сообщить об этом врачу.
Также следует отметить, что у беременных часто возникают проблемы с пародонтозом, что является еще одним условным противопоказанием к ношению брекетов.
6. Иммунодефицитные состояния и онкология.
Существуют определенные состояния организма, при которых любое вмешательство может нанести вред здоровью или не приведет к положительному результату ортодонтического лечения. К ним относятся, например, ВИЧ-инфицированные и онкологические больные.
Особенно противопоказана установка ортодонтических аппаратов на некоторых критических стадиях декомпенсации, к которым относятся, например, проявления ВИЧ в полости рта. При обильном кровотечении возникают проблемы с костной тканью: она становится менее плотной.
Аналогичная ситуация и с онкологическими больными – лечение возможно, но на этапе компенсации при отсутствии противопоказаний со стороны лечащего врача.
7. Психические заболевания
Седьмая причина, возможно, не самая очевидная – наличие психоэмоционального заболевания. К ним относятся аутизм, шизофрения или различные виды умственной отсталости.
Основная трудность в лечении этих пациентов заключается не в наличии специфических противопоказаний, хотя необходимо понять, принимают ли они препараты, влияющие на костный метаболизм, а именно комплексную гигиену полости рта.
Кроме того, сложность лечения может заключаться в том, что они могут случайно или намеренно проглотить элементы аппаратуры, поэтому врач часто отдает предпочтение съемной аппаратуре. Лечение таких пациентов проводится с письменного разрешения лечащего врача.
.jpg)
