Строго говоря, такие симптомы, как боль, образование шишек, увеличение объема и угла отклонения большого пальца, могут скрывать несколько диагнозов. Выглядит похоже, но патологии вызваны разными причинами, имеют разное течение и, конечно же, разный прогноз. Подагра, остеоартроз, профессиональные пороки развития (вы видели ноги балерин?): все эти заболевания вызывают увеличение объема первого плюснефалангового сустава. Но сегодня мы поговорим о Hallux valgus – отклонении большого пальца. Ольга Чижевская, директор компании «Подиатр», эксперт «Формтотикс», президент Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии», рассказала о том, что врачи считают наиболее эффективной терапией в данном случае.
В мире нет ничего случайного
Таким образом, предрасполагающими факторами для отклонения большого пальца стопы наружу являются:
- недостаточность соединительной ткани, то, что мы называем гипермобильностью. «Колокольчиками» станут поперечное и продольное плоскостопие, излишняя гибкость тела и подвижность суставов;
- генетическая предрасположенность (если у ваших родственников – мам и бабушек – есть деформация первого пальца, то вы находитесь в группе риска).
Вторичными факторами, которые могут как спровоцировать, так и ускорить процесс, являются ношение обуви с узким передним отделом стопы, высокий каблук или травмы стопы.
Как это работает
Hallux valgus развивается постепенно: выделяют три степени заболевания, и эта классификация основана не только на угле отклонения большого пальца стопы, но и на угле между первой и второй плюсневыми костями. Если эти углы меньше 25 и 12 градусов соответственно, все в порядке. Если больше, есть повод насторожиться и принять меры, например обратиться к специалисту, ортопеду или ортопеду.
Слабость связочного аппарата (чаще встречается у женщин, поэтому у них преимущественно выявляется деформация сустава первого пальца стопы) «дополняется» плохой работой и неравномерным напряжением мышц стопы. В результате заболевание прогрессирует из года в год.
Метод лечения номер один – своевременная профилактика.
Плохие новости: Устранить «шишку» без операции невозможно. (и это не просто «косметический дефект», зачастую это сводится к постоянным жгучим болям и невозможности носить обувь). Существует большое количество методов такого хирургического вмешательства: врачи воздействуют на костные структуры и мягкие ткани. Послеоперационная реабилитация довольно длительная, и рецидивы, к сожалению, довольно распространены.
Хорошая новость в том, что на ранней стадии заболевания консервативное лечение дает заметный результат и помогает предотвратить прогрессирование заболевания.
Визит к ортопеду
Если вы заметили первые признаки того, что большой палец отклоняется от «правильного направления», обратитесь к ортопеду или ортопеду. Врач проведет визуальный осмотр (не только стоп, а всего тела!), функциональные тесты (гипермобильность, объем движений в суставах и т. д.) и проверит работу мышц стопы. Возможно, он направит вас на рентген стопы. И только после этого он составит список рекомендаций по лечению.
«Для плана лечения мне важно понять, в какой структуре находится нарушение — в костях, суставах, связках или мышцах. Это важно, потому что понимание определяет не только план лечения, но и прогноз.— поясняет Кирилл Алексеевич Шлыков, ортопед-травматолог, детский ортопед, специалист по биомеханике стопы и нижних конечностей, медицинский консультант системы Формтотикс в России. – Чаще всего сбой возникает на уровне функциональной подсистемы – слабость мышц, неподвижность суставов, плохая координация. Когда я определил всю закономерность, я начинаю лечение. ».
Лечение обычно комплексное и многокомпонентное. Основная цель – устранить боль, если она есть, и максимально замедлить развитие деформации. При болях назначают противовоспалительные средства и носят индивидуальные полноконтактные ортопедические стельки. (эффективно снижает подошвенное давление) и широкая, удобная обувь, отказ от высоких каблуков и похудение. (следует избегать любой дополнительной нагрузки на ноги!). Затем, в период ремиссии, направляют на физиотерапию, УВЧ, магнитотерапию и… ЛФК!
«Работайте мышцами! — настаивает доктор Шлыков. – Многие врачи возвращаются к важности движения в нашей жизни. Именно активизация мышц стопы изначально помогает справиться с заболеванием или предотвратить его. Ведь именно мышцы как активные компоненты функциональной системы определяют деформацию костей.
Быть занятым! Для восстановления положения плюсневых костей прежде всего необходимо укрепить межкостные и отводящие мышцы и наладить координацию между ними. Кроме того, не забывайте о «правильной» обуви и индивидуальных ортезах стопы: они не только устранят чрезмерную пронацию и другие биомеханические нарушения стопы, но и станут дополнительным «тренажером» для мышц.
Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией для самостоятельной диагностики и лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
01.03.2024
Обновлено 03.01.2024
