Какие занятия необходимы ребенку с расстройством аутистического спектра (РАС)? Психофизиолог, доктор психологических наук, руководитель клиники «Прогноз», профессор кафедры психологии развития и семейной педагогики РГПУ им. А.И. Герцена Виктория Ефимова рассказала о современных методах реабилитации детей с РАС.
Когда аутизм был впервые описан в 1943 году, не было смысла задавать этот вопрос, потому что не было специальных занятий для этих детей. Сейчас ситуация другая, родителям предстоит сделать выбор.
РАС — это расстройство нервного развития, которое вызывает трудности с сенсорной коммуникацией. Что это значит? Мозг аутиста по-другому обрабатывает сенсорную информацию. «Иначе» — нейтральное слово: ни хорошее, ни плохое. Но из-за этих особенностей человек может ежедневно испытывать постоянный дискомфорт и беспокойство. Во многом это приводит к трудностям в общении с окружающими.
РАС – это навсегда, аутизм неизлечим. Но можно минимизировать влияние неврологических симптомов на жизнь ребенка и помочь ему научиться общаться.
Что еще важно знать об РАС? Не существует теста или диагноза, который бы на 100% был уверен в наличии аутизма. Психиатр ставит диагноз на основании определенных проявлений поведения ребенка.
Поведение
Диагностическими критериями РАС являются поведенческие. Именно поэтому наиболее распространенным методом работы с такими детьми во всем мире является АВА-терапия (прикладной анализ поведения). Это четко структурированные уроки, целью которых является изменение поведения ребенка: поощрение желаемого поведения и уменьшение нежелательного поведения.
Преимущество. Результаты курса обычно видны быстро.
Сложности. Большинству детей трудно перенести навыки, полученные в классе, в реальную жизнь. В результате все достижения остаются в кабинете специалиста. На занятиях учат вести себя «как надо», но ребенок продолжает испытывать неприятные ощущения, поскольку никаких изменений в работе его нервной системы не происходит. Курсы ABA рекомендуется проводить по 20 часов в неделю, не оставляя времени для других курсов.
Общение и речь
Многие дети с РАС имеют проблемы с речью. Они могут варьироваться от полного отсутствия речи до своеобразия ее развития. Например, дети с РАС часто дословно повторяют тексты рекламных объявлений или вопросы собеседника (эхолалия). По этой причине родители обращаются к логопеду. Но не все логопеды умеют работать с такими детьми. Ведь проблема аутизма – это не только речь, но и коммуникативные навыки, которыми нейротипичные (обычные) дети осваивают в первый год жизни. Например, даже малыш может привлечь внимание взрослого, указав на интересный предмет. Многие дети с РАС не знают, как это сделать. Поэтому для детей с РАС актуальны занятия, способствующие развитию коммуникативных навыков.
Существует несколько методов, направленных на коммуникативное развитие. «Floortime» — один из самых известных. Название переводится как «время на земле». Метод подходит не только детям с РАС, но и всем детям, от младенчества до подросткового возраста. В ходе занятия родители осваивают навыки, необходимые для успешного ведения диалога со своим ребенком. Занятия направлены на развитие необходимых навыков речи и голосового общения. С точки зрения традиционной педагогики они кажутся необычными, поскольку взрослый следует инициативе ребенка.
Преимущество. Ребенок постепенно начинает ориентироваться в мире социальных отношений и ценит общение.
Сложности. Результаты не всегда видны быстро, особенно если родители ждут выступления.
Коммуникативные навыки можно развивать и во время других занятий: музыкотерапии, арт-терапии, занятий с логопедом или психологом.
Развитие двигателя
У детей с РАС обычно возникают проблемы с координацией движений. Поэтому физическое воспитание должно присутствовать в жизни такого ребенка. Как выбрать курсы?
Это может быть АФК (адаптированная физическая культура) или занятия каким-либо видом спорта. Начать стоит с индивидуальных занятий, поскольку в группе такой ребенок будет чувствовать себя плохо, у него могут возникнуть трудности с простейшими движениями: бегом, ловлей мяча, ездой на велосипеде.
преимущества. Правильно подобранная физическая активность помогает справиться с сенсорной перегрузкой, которую испытывает ребенок из-за работы головного мозга.
Сложности. Не всегда легко найти тренера, который сможет найти общий язык с ребенком. Групповые виды спорта подходят не всем детям с РАС.
Что выбрать?
Комплексный подход лучше всего работает, когда с ребенком работают разные специалисты. Родителям важно подбирать специалистов исходя из задач, наиболее актуальных для текущего развития их ребенка.
Родители должны задать каждому специалисту следующие вопросы:
- Над чем вы будете работать на уроке?
- Как построены ваши курсы?
- Что изменится в жизни моего ребенка после этих уроков?
- Как могут выглядеть результаты урока?
- Как быстро вы надеетесь увидеть результаты?
Также важно помнить, что дети с РАС часто имеют множество сопутствующих заболеваний. Поэтому не забывайте о регулярных осмотрах у невролога, ЛОРа, стоматолога, гастроэнтеролога.
Диагноз РАС не меняет того факта, что ребенок может чувствовать себя плохо по другим причинам.
