Проектирование работы на основе доказательств может изменить уход за пациентами, уменьшить профессиональное истощение

Новая перспектива, опубликованная в Журнал медицины Новой Англии (NEJM) Предлагает структуру для заполнения разрыва между клиницистами и администраторами здравоохраненияПолем Написанная Marisha Burden, MD, MBA, и Liselotte Dyrbye, MD, MHPE, в статье представлена ​​«концепция рабочей работы»-стратегический подход, который объединяет клинические результаты, благосостояние рабочей силы и финансовая устойчивость в принятии решений о медицинской помощи.

Модель стремится облегчить административный ущерб — термин, используемый для описания принудительных негативных последствий организационных решений для работников здравоохранения и ухода за пациентами.

Стоимость административного ущерба

По словам авторов, корпоратизация здравоохранения привела к рабочей среде, где финансовое давление часто затмевает клинические приоритеты. Поскольку многие врачи в настоящее время работают, а не независимые, их способность формировать свою собственную работу снизилась, что привело к увеличению административного ущерба.

«Административный ущерб … вездесущий и часто игнорируется», — написал авторы. «Несмотря на прямое влияние административных решений организаций на требования и ресурсы рабочих мест, а также последующие организационные результаты, такие как безопасность пациентов, медицинская помощь, удержание и хорошо содействие персоналу, а также операционные и финансовые результаты, нет подхода, основанного на эквивалентных доказательствах на административном фронте».

Авторы подчеркивают, что неэффективные рабочие структуры способствуют профессиональному истощению врачей, моральным травмам и растущей тенденции профсоюза среди работников здравоохранения, ищущих более качественные условия труда.

Рабочий дизайн на основе доказательств

Структура, предложенная для концепции работы, основанной на доказательствах, включает в себя наилучшие практики науки о реализации, системной науке, улучшении качества и здоровья на работе для разработки более структурированного подхода и поддерживаемой исследованиями для разработки работы. Их цель состоит в том, чтобы помочь организациям здравоохранения сбалансировать финансовую устойчивость с помощью первых реалий.

Бедден отмечает, что, хотя существуют различные модели улучшения, могут явно связать опыт работы работников с финансовыми и оперативными решениями.

Целью концепции работы, основанной на доказательствах, состоит в том, чтобы связывать организационные решения с результатами реального мира -безопасность пациентов, качество медицинской помощи, хорошо трудовой успех и долгосрочный успех организации -а не полагаться исключительно на производительность и краткосрочные финансовые меры.

«Мы видели много многообещающих руководителей многих различных дисциплин, но ни одна из них не заполнила разрыв между организационными решениями -руководителями, занимающимися линией здравоохранения и решениями, касающимися работы -интеграция коротких и долгосрочных финансовых результатов, производительности, хорошей рабочей силы и результатов для пациентов. На самом деле, эта интеграция почти полностью отсутствует », — сказал Берден.

«Наша цель состоит в том, чтобы вызвать трансформацию, которая признает реальные проблемы баланса финансовой устойчивости с необходимостью рассмотреть, как проектирование работы оказывает влияние на благополучие и безопасность пациентов и работников здравоохранения».

Несмотря на широкое согласие о том, что чрезмерные рабочие нагрузки вредят как пациентам, так и поставщикам, существует мало консенсуса по поводу того, как на самом деле выглядит идеальная рабочая нагрузка. То же самое касается структурирования команд по уходу — нет четких доказательств того, что руководства, когда врач, поставщик передового практики или комбинация двух лучше всего подходят для популяций конкретных пациентов.

Пьеса в перспективе открывает путь к более важным исследованиям, направленным на усовершенствование и реализацию проектирования работы, основанных на доказательствах в организациях здравоохранения на национальном уровне. В будущем авторы предполагают, что использование электронных файлов здравоохранения (DSE) может помочь руководителям здравоохранения понять модели рабочей нагрузки, рабочие места пациентов и динамику команды — позволяя в режиме реального времени более интеллектуальные решения в отношении пожертвований и распределения ресурсов.

«Будущее здравоохранения зависит от согласования проектирования работы, в частности, запросов на работу и ресурсов, с благополучием и безопасностью персонала, безопасностью пациентов и качеством и результатами организации»,-сказал Дирби в Университетский релизПолем «Организации, которые применяют проектирование работы на основе доказательств, вероятно, не только сохранят лучшие таланты, но также будут предлагать более качественную помощь при достижении длительного успеха».