Поскольку популярность инструментов цифрового здравоохранения растет благодаря быстрому технологическому прогрессу и переходу к персонализированной медицине, новое исследование подчеркивает острую необходимость сосредоточиться на справедливости при их разработке.
Современные цифровые инструменты здравоохранения меняют уход: носимые устройства обеспечивают непрерывный мониторинг и раннее оповещение; телемедицина позволяет проводить виртуальные консультации, особенно в недостаточно обслуживаемых районах; вмешательства на основе искусственного интеллекта поддерживают психическое здоровье там, где стигма или доступ являются проблемой; а общественные платформы соединяют пользователей с местными ресурсами, такими как еда, жилье и транспорт. Эти инструменты, интегрированные с электронными медицинскими записями, становятся все более совершенными, обещающими улучшить результаты, оптимизировать уход и устранить пробелы в здравоохранении.
Ведущий автор исследования, Маура Кеппер, доцент в рамках Центр профилактических исследований в Школе Брауна Вашингтонского университета в Сент-Луисе работает над тем, чтобы эти инновации эффективно служили всем группам населения, особенно исторически маргинализированным людям.
Бумага, «Как разработать справедливые инструменты цифрового здравоохранения», В этом отчете, недавно опубликованном в журнале PLOS Digital Health, освещаются тактики проектирования, тематические исследования и возможности для улучшения. Он представляет собой дорожную карту для разработчиков и предлагает стратегии, которые сделают будущие инструменты цифрового здравоохранения доступными, эффективными и справедливыми для всех.
«Инструменты цифрового здравоохранения могут произвести революцию в здравоохранении», — сказал Кеппер. «Однако, если мы не будем разрабатывать эти инструменты с учетом равенства, мы рискуем увеличить неравенство, которое мы стремимся сократить. » Она отмечает, что, хотя пандемия COVID-19 ускорила внедрение решений в области дистанционного здравоохранения, многим инструментам не хватает конструктивных элементов, необходимых для справедливого обслуживания различных групп населения.
Решение этих проблем требует комплексного подхода, учитывающего индивидуальные факторы, такие как раса и социально-экономический статус, а также структурные факторы внутри сообществ. Исследование Кеппер исследует сложное взаимодействие между доступом и доверием. Например, сельское население часто не имеет доступа к широкополосной связи, что ограничивает его возможности использовать платформы телемедицины. В то же время маргинализированные сообщества, особенно афроамериканцы, часто выражают обеспокоенность по поводу конфиденциальности данных и надежности цифровых инструментов, что снижает их участие. Без достаточного доступа и доверия к этим инструментам пациенты могут не знать или не иметь возможности использовать решения цифрового здравоохранения, предназначенные для улучшения качества медицинской помощи.
Разработчикам следует учитывать многоязычную поддержку и различные уровни грамотности, чтобы сделать инструменты доступными для неносителей языка и людей с разным уровнем здоровья. Эти инструменты также должны работать на недорогих устройствах и с более медленным подключением к Интернету. По словам Кеппер, хотя у большинства людей есть сотовые телефоны, не у всех есть компьютер или высокоскоростной доступ в Интернет.
Эффектный дизайн
Работа Кеппер выступает за инструменты цифрового здравоохранения, выходящие за рамки первоначального доступа, с упором на долгосрочную устойчивость. Конечный продукт должен быть доступным, приятным и доступным.
«Многие инструменты используются в течение короткого времени, а затем забрасываются», — говорит Кеппер. «Очень важно проектировать с учетом устойчивости, гарантируя, что эти инструменты могут быть интегрированы и повышают ценность клинической и общественной среды для достижения долгосрочного эффекта». » Кеппер руководил разработкой общедоступного веб-сайта, планировщик D4DS, чтобы исследователи могли изучать и применять методы, которые могут помочь их продуктам и технологиям иметь широкий охват и долгосрочное воздействие.
Исследование было проведено рабочей группой Общества поведенческой медицины (SBM) под руководством Кеппера. В число членов, ориентированных на обеспечение справедливости и внедрения цифрового здравоохранения, входят люди, работающие в технологическом секторе, и ученые, обладающие опытом в области цифрового здравоохранения.
Создание позитивных медицинских вмешательств стало страстью Кеппер, который последние шесть лет посвятил разработке собственный цифровой инструмент здравоохранения под названием PREVENT. Этот инструмент, который в настоящее время проходит тестирование в сельской местности штата Миссури, помогает медицинским работникам предоставлять персональные рекомендации по изменению поведения пациентам с избыточным весом или ожирением, используя электронные медицинские записи для адаптации рекомендаций и отслеживания прогресса. «Речь идет не только о том, чтобы посоветовать людям больше заниматься спортом», — сказала она. «Речь идет о предоставлении адресной, постоянной поддержки, которая соответствует уникальной ситуации каждого человека. »
Будучи специалистом по внедрению, Кеппер также часто выступает соавтором грантов по цифровым инструментам, разрабатываемым в WashU.
Отчет, основанный на совокупном опыте рабочей группы, призывает к стандартизации практики разработки и оценки этих инноваций. В анализе подчеркиваются эффективные методологии, такие как Модель двойного ромба и Рамочная программа IDEAS, подчеркивая важность совместного проектирования и сотрудничества с недостаточно обслуживаемыми сообществами.
Рефлексивное слушание
Универсальный подход часто не учитывает личные и технологические факторы, влияющие на вовлеченность и результаты.
«Чтобы создать эффективные инструменты здравоохранения, нам необходимо с самого начала заручиться поддержкой пользователей», — сказал Кеппер. «Разработка решения проблемы, которую мы считаем важной, бессмысленна, если конечный пользователь не видит в этом ценности или не находит это интересным. Крайне важно привлекать конечных пользователей в качестве соразработчиков, но одного их недостаточно. Нам необходимо вовлекать их таким образом, чтобы способствовать подлинному равенству. »
Она подчеркивает важность внимательного слушания и вовлечения, обеспечения того, чтобы различные голоса формировали решение до того, как решение будет принято.
Кеппер признает, что, хотя человеко-ориентированный дизайн уже много лет используется в других областях, в здравоохранении он только набирает обороты. Исторически сложилось так, что проектирование здравоохранения часто фокусировалось на клинической и операционной эффективности, а не на опыте конечного пользователя. В здравоохранении эта концепция становится все более важной по мере того, как отрасль движется к более персонализированным подходам.
В этой развивающейся области все еще определяются справедливые стандарты проектирования, но наиболее эффективными инструментами будут те, которые требуют активного участия всех заинтересованных сторон, сказал Кеппер.
«Академики часто фокусируются на строгости цифровых инноваций с точки зрения содержания. Индустрия вмешивается и разрабатывает действительно оригинальные, веселые и доступные инструменты. Поэтому нам действительно необходимо работать вместе и использовать оба этих подхода, чтобы в конечном итоге добиться широкого использования и получения выгоды от цифрового здравоохранения. Чтобы максимизировать влияние цифрового здравоохранения, мы должны объединить эти сильные стороны, вовлекая в процесс проектирования различные заинтересованные стороны – пациентов, врачей, руководителей больниц и политиков. »
Рабочая группа SBM по цифровому равенству в здравоохранении также подготовила соответствующий документ: «Расширение поведенческого взгляда на доступ к цифровому здравоохранению: факторы и стратегии обеспечения справедливости», недавно опубликовано в Журнале медицинских интернет-исследований. Кеппер — первый автор и Лиза М. Клессеспрофессор хирургии медицинского университета Вашингтонского университета, ведущий автор.
Цифровая трансформация является ключевой частью 10-летнего стратегического плана WashU»,Здесь и тогда,«который стремится найти решения наиболее сложных проблем общества. В рамках этого плана WashU вместе с назначенным деканом Сандро Галеа, доктором медицинских наук, запускает Школа общественного здравоохранения.
