Как было бы хорошо, если бы мы сели в стоматологическое кресло, закрыли глаза, а потом — опа! Открыли — а зубы уже здоровые, пломбы стоят, коронки блестят и стресса нет. Большое будущее уже наступило – сегодня многие клиники предлагают лечение седацией (медикаментозный сон). Что это такое, — рассказывает Серафим Витальевич Овчинников, врач высшей категории, анестезиолог-реаниматолог клиники Inwhite Medical.
Почему уход за зубами без стресса так важен?
Одним из самых ярких воспоминаний для большинства людей в возрасте от 35 до 40+ является поход к стоматологу в детстве. Врачи уверенно тренировали пациентов: «Не больно, не кричи! Ничего не болит! Не глотай! Глотай! Не шуми, все в порядке!»
Таким образом, именно эти воспоминания являются основной причиной страха у стоматологов. Иногда это дентофобия – когда пациент готов терпеть любую боль, воспаление и даже абсцесс, лишь бы никогда не переступить порог стоматологии. Кроме того, пациенту с дентофобией часто может стать плохо во время осмотра.
Сегодня стоматологи твердо придерживаются принципа «стоматология без стресса». Стресс значительно ухудшает восстановительные процессы больного после лечения, а для больных гипертонической болезнью и сердечно-сосудистыми проблемами, пациентов пожилого возраста стресс может быть фактором, провоцирующим резкое ухудшение состояния.
Эта проблема частично решена за счет применения обезболивающих и современных препаратов, которые помогают врачу лечить быстрее и качественнее: бинокли, дентальные микроскопы, новейшие пломбировочные материалы, керамические и циркониевые коронки и вкладки значительно снижают риск осложнений и повторного лечения. Но все же стоматологи не останавливаются на достигнутом и внедряют в практику седацию.
Что такое седация?
Это погружение пациента в сон с помощью специальных препаратов, состав и дозировка которых подбирается бригадой анестезиологов. Пациент не испытывает стресса, страха, беспокойства, негативных эмоций или воспоминаний. Все, что помнит пациент: пришел на прием, а уже лечил зубы, или импланты ставил, или протезы делал.
Стоматологическая помощь под седацией проводится под наблюдением анестезиолога-реаниматолога и анестезиолога. Сами стоматологические процедуры ничем не отличаются от лечения без седации, проводятся так же и теми же средствами.
Если вы задумали искать клинику, где лечат зубы под седацией, помните ключевой момент: у стоматолога должна быть лицензия на анестезиолого-реанимационную деятельность. Такие лицензии выдает только Минздрав РФ, и такой документ должен быть опубликован на сайте клиники и доступен для ознакомления. Это обязательный критерий выбора клиники.
Седация должна проводиться в соответствии со специальными протоколами для обеспечения безопасности пациента. Для этого необходимы мониторы для наблюдения за состоянием пациента, препараты и расходные материалы для седации, оборудованная операционная (то есть такое лечение не проводится в обычном кабинете) и штатный анестезиолог-реаниматолог, который не приходит раз в неделю.
Операционная для стоматологической помощи под седацией
В самой операционной в стоматологии должно быть кислородное оборудование, дефибриллятор и многие другие инструменты для работы анестезиолога. Как узнать, происходит ли все это в той клинике, куда вы взяли на лечение? Обратитесь к сайту — на нем обязательно должно быть указано наличие операционной, а еще лучше, если есть фото или видео туры. Вы также можете уточнить у администратора наличие операционной перед записью на прием.
Но почему так много трудностей? Почему нельзя лечить в обычном кабинете, просто сделать укол успокоительного?
Дело в том, что анестезиолог обязан контролировать все, что происходит с пациентом, пока он находится в состоянии наркоза. Именно поэтому в операционной должно быть много специального оборудования, в том числе аппаратура для наблюдения за состоянием пациента, мониторы, шприцевые насосы, кислородное оборудование и т. д.
Что происходит после седации?
Бригада анестезиологов не оставляет пациента под присмотром даже после окончания лечения и его пробуждения. Анестезиолог наблюдает за пациентом в специальной палате или послеоперационной палате, куда его переводят. Он не сразу резко просыпается, когда анестезиолог прекращает давать лекарство — сначала медикаментозный сон переходит в нормальный сон, затем происходит пробуждение.
Этот процесс занимает 15-40 минут, в течение которых анестезиолог следит за тем, как дышит пациент, не появились ли какие-либо тревожные симптомы. После пробуждения анестезиолог спрашивает, нет ли тошноты, головокружения и т.д. Только когда больной полностью проснется и не будет жаловаться на самочувствие, анестезиолог отпускает его домой.
Поэтому при поиске стоматологов, где лечат под наркозом, важно знать, есть ли такая услуга пробуждения. Если администратор говорит, что пациенты просыпаются сидя в холле или в коридоре на стуле, то вам следует искать другую клинику.
Всем ли нужно успокоительное?
Всем и всегда — наверное, нет: есть супергерои, способные самостоятельно засыпать при постановке пломбы и спокойно спать до конца приема. Если вас не особо беспокоит лечение у стоматолога, не нужно прибегать к седации.
Другое дело, что если у вас учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, ваше самочувствие ухудшается (вплоть до тошноты, слабости, тремора и т. д.). Также седация больше подходит больным гипертонией, т.к. анестезиолог контролирует все важные показатели с помощью мониторов.
Кроме того, седативное лечение имеет смысл выбирать, если планируются длительные и сложные процедуры — например, удаление нескольких зубов и установка нескольких имплантатов.
