Обычно восстановление одного или нескольких зубов имплантатами воспринимается как довольно длительный процесс – сначала удаление зуба (если он еще есть), затем через несколько месяцев имплантация, затем еще через несколько месяцев коронка… и даже одноэтапная имплантация означает, что временную коронку установят только через 3-4 месяца после установки имплантата. Но есть метод, позволяющий восстановить зубы не только за пару недель отпуска, а всего за 1 день. Об этом чуде современной имплантологии рассказывает Баграт Сергеевич Смбатян, доктор медицинских наук, хирург-имплантолог клиники Inwhite Medical.
Что такое протокол немедленной имплантации?
Прежде всего, в середине 80-х годов 20 века появилась классическая методика имплантации, о которой мы уже говорили в самом начале: между каждым хирургическим вмешательством проходило от 3-4 до 6-9 месяцев. Говорят, что этот метод двухэтапный, потому что имплантация проводится в один этап, а протезы в другой, но на самом деле для пациента он состоит из 4-5 этапов (костный трансплантат становится пятым в случае атрофии костной ткани).
Естественно, медицинское сообщество и производители систем имплантатов активно искали способ сократить длительное время лечения. Именно поэтому был разработан одноэтапный протокол имплантации. Она появилась более 20 лет назад, но около 10 лет назад заменила стандартную методику реставрации зубов.
Один шаг отличается от классического протокола тем, что хирург-имплантолог выполняет одну операцию, т.е. за визит в клинику, и удаление зуба, и установку имплантата, и фиксацию на него формирователя десны или зубного имплантата временной коронки..
Формирователь десны необходим для коррекции мягких тканей, поскольку после имплантации неизбежны некоторые изменения объема и профиля десны, а также незначительная ремодуляция костной ткани. Таким образом, формирователь буквально служит для формирования красивого естественного края десны.
Но вскоре врачи заметили, что сходный эффект дает сразу же нагружение имплантата временными конструкциями — простой коронкой, мостом или полным съемным протезом. Так появился протокол одномоментной имплантации или, как его еще называют, имплантация с немедленной нагрузкой.
Это возможно или нет?
Конечно, врачи и пациенты гораздо больше ценят метод, при котором зубы можно восстановить за один раз, в крайнем случае – за 2-3 дня. Но почему в данном случае одномоментная имплантация не заменила все остальные методы и не стала уникальной концепцией?
Это факт имплантация с немедленной нагрузкой имеет ряд ограничений.
Эту процедуру нельзя выполнить, если у пациента недостаточно поддерживающей костной ткани., это сказать. когда имплантат невозможно зафиксировать и стабилизировать в желаемом положении.
Что вызывает атрофию костей? Это происходит при наличии крупных кист – образований на верхушке корня зуба, своеобразных полостей в костной ткани. Они образуются при попадании инфекции в корень зуба. Поэтому организм пытается изолировать инфекционного агента, но страдает костная ткань.
Второе противопоказание – обширные и запущенные воспалительные процессы в области имплантации.: абсцесс, выделение гноя и т. д. В этом случае пациенту необходимо сначала вылечить воспаление и удалить зуб, вызвавший воспалительный процесс, и только потом, когда состояние тканей нормализуется, можно планировать имплантацию.
Однако в подавляющем большинстве случаев можно провести имплантацию с немедленной нагрузкой.
Из отпуска – с новым временным зубом
Сама операция одновременной установки имплантата и временной коронки длится в среднем около 40 минут. Около половины времени уделяется удалению зуба: эту манипуляцию необходимо проводить с большой осторожностью, чтобы как можно меньше затрагивать окружающие ткани. После удаления зуба хирург сразу устанавливает имплантат и загружает его коронкой.
Конечно, Назвать эту методику имплантацией за 1 день не совсем корректно. Прежде всего хирург должен провести осмотр, собрать анамнез, выполнить компьютерную томографию, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к самой имплантации.. Только после этого он назначает дату операции.
Для изготовления временной коронки классическим методом – в зуботехнической лаборатории – требуется время, 2-3 дня. Хотя в некоторых клиниках уже активно используется технология изготовления временной коронки в кабинете – непосредственно в кабинете стоматолога. Затем его можно установить в тот же день, что и имплантат.
Но это по-прежнему самый быстрый способ восстановить один или несколько зубов. Эту проблему действительно можно решить в отпуске и практически не отвлекаясь от отдыха – для этого потребуется 2-3 визита в клинику по 40-60 минут.
Ждать! Временный?
Сначала к имплантату всегда прикрепляется временный протез.. Сразу поставить постоянную коронку или постоянный мост невозможно, поскольку контур мягких тканей еще не сформировался, на что обычно уходит 2 месяца. Постоянный протез также оказывает большую нагрузку на имплантат, что недопустимо до тех пор, пока вновь установленный имплантат еще приживается в кости. Большая нагрузка может помешать течению этого процесса.
Тем не менее, внешний вид временной конструкции полностью отвечает эстетическим требованиям красоты улыбки. Кроме того, пациент может уже во время ношения решить, нравится ли ему этот цвет, удобна ли коронка и т. д. А при создании постоянного протеза зубной техник учтет все отзывы и внесет изменения в конструкцию.
Само изготовление и установка постоянного протеза осуществляется через 6 месяцев после вмешательства. Сейчас для протезов в основном выбирают твердую керамику (особенно для зоны улыбки) или протезы из диоксида циркония – это биосовместимые и безопасные материалы, которые не вызывают аллергии, не токсичны, не поддаются окислению и окрашиванию. Но если вы хотите выбрать более экономичный вариант, то к вашим услугам старая добрая классика: металлокерамические коронки и мосты.
