Современная медицина располагает обширным арсеналом нехирургических методов лечения стрессового недержания мочи. Давайте посмотрим это.
Упражнения и тренажеры
Использование упражнений Кегеля позволять:
- восстановить силу и выносливость мышц тазового дна после родов;
- решить проблему опущения стенок влагалища на 1-2 степени;
- остановить капельное недержание мочи;
- значительно улучшить качество интимной жизни;
- улучшить кровообращение в малом тазу.
Хочется отметить, что при выполнении комплекса упражнений Кегеля необходимо сокращать определенные группы мышц. Лучше всего освоить эту технику с инструктором, а затем делать ее самостоятельно.
Использование пессариевкоторые вводятся во влагалище. В США и Великобритании пессарии являются лечением первой линии. Используют несколько видов пессариев: кубические, кольцевые и грибовидные. Пессарий подбирается индивидуально с учетом имеющейся патологии и результата, которого нам необходимо достичь.
Использование тренажеров также используется для лечения стрессового недержания мочи. Используют как статические тренажеры в виде вагинальных конусов, так и пневматические тренажеры и тренажеры, использующие микротоки для стимуляции определенных групп мышц..
Среди пневматические тренажеры Наиболее эффективное использование моделей терапии биологической обратной связи. Это биологическая обратная связь, которая помогает определить сокращение определенных мышц и учит пациента использовать те, которые необходимо укрепить, а не сокращать мышцы живота, внутренней поверхности бедер и ягодиц.
Электромиостимуляторы-тренажеры, как правило, существуют программы, в том числе и такие, которые сокращаются под воздействием электрического импульса именно тех групп мышц, ослабление которых привело к той или иной проблеме. Существуют разные программы: подготовка к родам, восстановление после родов, стрессовое недержание мочи, пролапс, аноргазмия, климакс, тренировка мышц тазового дна и др.
Действие всех этих видов тренажеров направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, повышение мышечного тонуса и уменьшение или устранение недержания мочи.
Медицинское лечение
Фармакологическое лечение стрессового недержания мочи включает назначение антихолинергических препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, которые блокируют гладкомышечные рецепторы мочевого пузыря, тем самым тормозя сокращение слизистой оболочки мочевого пузыря (при ее сокращении происходит мочеиспускание). Благодаря этим препаратам объем мочевого пузыря увеличивается, его мышечная оболочка реже расслабляется и сокращается, тем самым подавляются позывы к мочеиспусканию, уменьшается количество непроизвольных мочеиспусканий. М-холиноблокаторы одобрены Европейской ассоциацией урологов в качестве лечения первой линии.
Для лечения стрессового недержания мочи применяют также антихолинергические средства, снижающие тонус гладких мышц мочевыводящих путей. Дозы подбираются индивидуально и могут приниматься до года.
Трициклические антидепрессанты также используются для лечения стрессового недержания мочи. Они способствуют сокращению и закрытию сфинктера уретры.
У пожилых женщин уровень эстрогена снижается. Для уменьшения дефицита эстрогенов во влагалище вводят эстрогенсодержащие суппозитории. Поскольку дефицит эстрогенов приводит к снижению тонуса сфинктера и повышению чувствительности мочевого пузыря, применение этих суппозиториев нормализует тонус сфинктера и снижает чувствительность мочевого пузыря. Эстрогенсодержащие суппозитории также уменьшают атрофию слизистой оболочки влагалища. На занятиях используются свечи. Дозировка и продолжительность применения подбираются индивидуально.
Применение гиалуроновой кислоты
Использование гиалуроновой кислоты также может помочь при стрессовом недержании мочи.
Суть метода заключается в том, что парауретрально вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты высокой плотности, которые покрывают уретру в виде рукава. Парауретральная инъекция филлера часто сочетается с его введением во влагалище для его сокращения. Тогда эффект от процедуры усиливается. Лекарство всасывается в среднем от 10 до 14 месяцев. Хочу отметить, что необходимо использовать только препараты, разрешенные к применению в гинекологии и в России. К сожалению, это наблюдается не везде.
Сужение влагалища
Сужение влагалища мезонитями (перинеопластика) дает хороший эффект.
Суть метода заключается в установке биоразлагаемых нитей с двусторонними насечками, которые используются для лучшего сцепления с тканями, но можно использовать и гладкие нити. Нити биосовместимы и образуют прочный каркас, удерживающий ткани в нужном положении и предотвращающий их дальнейшее выпадение. Манипуляция проводится под местной анестезией и длится примерно один час. Скорость рассасывания нитей зависит от индивидуальных особенностей женщины. В среднем от 12 до 18 месяцев.
СМАС – лифтинг
Суть метода заключается в воздействии ультразвуком высокой интенсивности., который фокусируется на заданной глубине внутри слизистой оболочки влагалища. Воздействие наносится постепенно на всю поверхность слизистой влагалища в течение одной процедуры.
Благодаря этому эффекту достигается уменьшение опущения стенок влагалища и его размеров, а также уменьшение симптомов стрессового недержания мочи. Дополнительно происходит повышение эластичности влагалища, устранение сухости влагалища за счет увеличения выработки секрета и повышения чувствительности влагалища.
Благодаря всем этим действиям качество сексуальной жизни улучшается. Важно, что используемые устройства сертифицированы в России и могут использоваться в нашей стране. И устройств такого типа немного. Эффект от процедуры может сохраняться до года.
Лазер
В гинекологии используют несколько типов лазеров:
- углекислый газ CO2 с длиной волны 10600 нм;
- эрбий лазеры с длиной волны 2940 нм;
- неодим лазеры с длиной волны 1064 нм.
Под воздействием лазера:
- улучшается синтез нового коллагена;
- стимулирует образование кровеносных сосудов;
- влагалище и мочевой пузырь становятся твердыми и эластичными;
- влагалище сжимается и сжимается;
- функции мочевого пузыря и уретры восстанавливаются;
- самопроизвольное истечение мочи становится затрудненным;
- устраняются симптомы стрессового недержания мочи;
- омоложение внутренних и наружных половых органов у женщин;
- Качество интимной жизни значительно улучшается за счет повышения чувствительности.
Лазеры на углекислом газе и CO2 более агрессивны, а неодимовые лазеры менее агрессивны. Это объясняется тем, что при работе с углекислым лазером повреждается поверхность слизистой влагалища и кожи промежности.
При воздействии неодимового лазера не происходит разрушения поверхности слизистой влагалища и кожи промежности. Есть несколько других преимуществ использования неодимового лазера. Благодаря неагрессивному воздействию неодимового лазера снижается риск ожогов и образования рубцов, отсутствует риск инфицирования и сокращается период восстановления после процедуры. Процедура безболезненна и занимает от 30 до 40 минут. Проводят курсами, состоящими из 2-6 процедур с интервалом между процедурами 4-6 недель. Эффект сохраняется индивидуально от 11 до 18 месяцев без поддерживающих курсов. Если вы используете поддерживающую методику, то достаточно 1 процедуры раз в 6 месяцев и дополнительный курс не нужен.
Если сравнить результаты применения лазера и SMAS-лифтинга при лечении стрессового недержания мочи, то эффект от лазера существенно превосходит.
RF-лифтинг лица: воздействие радиочастотными токами
Действие основано на динамической квадруполярной радиочастотной технологии DQRF™, которая позволяет аккумулировать тепловую энергию радиочастотного излучения и вызывает целенаправленный нагрев тканей до 41-43°. Процедура безболезненна и не требует анестезии. Тепло подается только на пораженные участки слизистой оболочки влагалища и вульвы. Можно учитывать индивидуальные особенности женщины. Эффекты аналогичны эффектам неагрессивных лазеров. Никакой дальнейшей реставрации не требуется. RF-лифтинг лица проводится за 4-6 сеансов, проводимых один раз в 2-3 недели.
Как правило, при лечении стрессового недержания мочи применяют сочетание нескольких вышеперечисленных методов, подбираемых индивидуально. Таким способом достигается более выраженный эффект. Не нужно заниматься самолечением – обращайтесь за помощью только к квалифицированным специалистам и желательно на ранних стадиях заболевания.
Профилактика стрессового недержания мочи
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому очень важно предупреждать эти заболевания. А заключается она в том, что необходимо вести здоровый образ жизни, используя:
- как физические упражнения, так и упражнения, направленные на растяжку (пилатес) и развитие баланса тела (йога);
- сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки,
- тренируйте мышцы тазового дна до и после родов, чтобы избежать разрывов во время родов;
- контроль веса тела;
- ограничения по поднятию тяжестей (до 5 кг при равномерном распределении на обе руки);
- избавиться от вредных привычек;
- эффективное лечение хронических заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.
Берегите свое здоровье и здоровье своих близких.
